手术被延期、住院病人用药受限制、开药只能开1/2……岁末年初，部分大医院“买药难”成为新问题。记者在湖南、四川等地调研了解到，目前控制医疗费用过快增长已在多地实施，此举对遏制过度医疗、优化公立医院收支结构起到积极作用。但目前对于药占比、耗材占比和医保控费指标存在“一刀切”问题，缺乏精细化管理，一部分大医院为了避免“超支”“突击控费”，导致患者“开不了药”、“做不了手术”。一些医疗界人士呼吁，更加合理部署控费考核体系，避免“因噎废食”。(1月12日 中国新闻网)

　　医疗控费的初衷，是减少医院过度收费，是为了降低患者负担，但是，因为医院的“突击控费”却导致了患者手术难，买药难。虽然，医院的控费控住了，但是，患者治疗艰难了，而且，不买医院药也得买其他地方的药，最终，患者的负担没有减轻。“医疗控费”被架空，难以起到真正效果，板子该打谁?

　　首先，要打的应该是对医疗控费的监管者。你的监管不能搞年终突击，必须监管在平时，只有这样，才能防范医院的“突击控费”，监管者不能懒惰，必须平时工作起来，只有这样，才能让好政策发挥好督促，打造好引导，形成好效果。因此，第一板，要打的是监管者的懒惰病。

　　其次，要打的是医院管理者。国家制定了政策，医院应该认真执行，改革创新工作，把不必要的费用降低，把费用中的水分挤出，这才是正道。但是，报道中的医院肯定没有，他们靠的是“集中控费”，实际上是转移矛盾，打造群众对国家政策怨恨。这是医院的狡猾，第二板应该打在医院管理者身上，打一打他们的狡猾病。

　　第三，要打的是医疗控费政策的具体执行者。医疗控费是好事，但是，执行的时候，必须设计具体的细节支撑，这个细节包括很多方面，比如，如何让医疗控费更科学，如何保证医生的利益，如何保证患者的权益，如何政策的执行都必须打造多赢效果，才能让政策的效益发挥好。医院运行要保证医院基本的利润，保证医生的权益，我们必须充分考虑医院的这些特点，制定出具体的细则。细节决定成败，没有医疗控费的执行细节就难以让医疗控费行稳致远。

　　取消公立医院药品加成、控制医疗费用增长，让公立医院回归公益性，这个方向是正确的，但是，走好这个方向的道路不能一刀切，要打造“双保证”，一是必须善考核指标体系，加强动态科学管理，促进公立医院良性运转，保证患者真正得到实惠。二是要推动医疗机构建立科学的补偿机制，保证医院医生的权益。(殷建光)