党的二十届三中全会《决定》强调“突出问题导向”。习近平总书记在《关于〈中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定〉的说明》中阐明了在决定稿起草过程中重点把握的几点，其中一点就是“紧紧围绕推进中国式现代化、落实党的二十大战略部署来谋划进一步全面深化改革，坚持问题导向”。

　　“突出问题导向”，是进一步全面深化改革的原则之一。问题是事物矛盾的表现形式，解决问题就是解决矛盾。没有问题意识、问题导向，改革就没有针对性、实效性。增强问题意识、坚持问题导向，就是承认矛盾的普遍性、客观性。党的二十届三中全会《决定》提出的300多项重要改革举措，都是奔着问题去的，体现了鲜明的问题导向。进一步全面深化改革，就要坚持目标导向和问题导向相结合，奔着问题去、盯着问题改。

　　问题是改革的起因，改革就是要解决问题。进一步全面深化改革中坚持问题导向，就要围绕发展所需、顺应民心所向解决各种问题，在增强改革的针对性实效性中继续把改革推向前进。高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务，是新时代的硬道理。新时代新征程推进中国式现代化，必须要发展以高技术、高效能、高质量为特征的生产力。《决定》专门制定健全推动经济高质量发展体制机制的举措，深化供给侧结构性改革，推动技术革命性突破、生产要素创新性配置、产业深度转型升级，推动劳动者、劳动资料、劳动对象优化组合和更新跃升，催生新产业、新模式、新动能，完善推动高质量发展激励约束机制，塑造发展新动能新优势。通过着力解决这些制约高质量发展的堵点问题，加快发展新质生产力，把高质量发展蓝图变为美好现实。

　　坚持新老问题同步抓，向改革要动力。新征程上，我国发展仍有不少困难和问题亟待解决，比如发展不平衡不充分问题仍然突出，推动高质量发展还有许多卡点瓶颈；确保粮食、能源、产业链供应链可靠安全和防范金融风险还须解决许多重大问题；群众在就业、教育、医疗、托育、养老、住房等方面还面临不少难题；等等。这些问题中有的是老问题，也有随着形势发展变化出现的新问题。习近平总书记强调：“不能说老问题没处理完，新问题就可以歇一歇、放一放。解决老问题是当务之急，但也要重视新问题，得同步抓。”坚持新老问题同步抓，要善于用唯物辩证法观察问题、分析问题，通过历史看现实、透过现象看本质，善于从老问题中把握事物的规律性，从新问题中发现事物的倾向性，为最终解决好各种矛盾和问题奠定科学的认识基础。

　　涉及人民利益问题，再难也要攻坚克难。改革的过程，是利益调整的过程，其本质是让利益格局向更有利于国家发展、更有利于增进人民福祉的方向调整。党的二十届三中全会《决定》把“坚持以人民为中心”作为进一步全面深化改革必须贯彻的重大原则之一。以被称为“世界性难题”的医改为例，要想实现让百姓得实惠、医院得发展、医生受激励，必须要有“敢于突进深水区，敢于啃硬骨头，敢于涉险滩”的魄力。福建三明医改后，群众看病费用显著下降，医保基金扭亏为盈，医务人员收入增加，解好了复杂的“利益方程式”。三明医改经验是在长期改革实践中先行先试、攻坚克难、努力探索形成的，经过实践验证有效，且具有可复制性，值得各地因地制宜借鉴。

　　进一步全面深化改革，关键是要以钉钉子精神抓好落实。要深入研究问题，到基层开展高质量的调查研究，听真话、察真情，真研究问题、研究真问题，把问题的表现形式、形成原因和危害性等搞清楚。要坚持具体问题具体分析，辨明哪些是思想观念方面的问题、哪些是体制机制的问题、哪些是能力不足的问题。只有坚持问题导向，才能找准改革的发力点和突破口，有的放矢推出改革举措，让改革在解决一个又一个问题中得以深化，从而不断为中国式现代化注入强大动力、提供有力制度保障。（久泰平）